”Region Stockholm styrs av motstridiga mål”

Vad och vem styr egentligen styrningen? Det frågar hon i sin nya rapport utan att hitta något riktigt svar. Ett av flera problem som påtalas är att politiker ställer upp mål ”som ska uppfyllas inom mandatperioden”.

Kvalitetsvård ställde några frågor till rapportförfattaren, som besvarade dem skriftligt.

Vad betyder det för det långsiktiga kvalitets- och förbättringsarbetet?

” I Region Stockholm budget för 2019 står det skrivet att målen endast gäller för mandatperioden. Det innebär att om målen sätts i början av en mandatperiod gäller de i fyra år. Men i slutet av en mandatperiod blir målhorisonten kortare och det sista året endast ett år. Det måste anses vara mycket kort sikt i en så stor organisation. Om mål och mått byts ut regelbundet blir det omöjligt att följa verksamheten långsiktigt.”

Du skriver att det i många fall också saknas indikatorer för de mål som har satts upp, vad finns för konkreta exempel på det?

”I målen som riktar sig till hälso- och sjukvården (som man kan läsa om i budgeten 2019) så finns sex delmål (vård på rätt plats, vård i rätt tid, säker vård, effektiv vård, god folkhälsa och högt förtroende för vården). Om man tittar exempelvis på delmålet ”Effektiv vård” så ska det mätas med fyra indikatorer. På två av dessa står det ”Indikator att utveckla”, där det därmed är oklart hur det ska mätas.

Det saknas även målvärden som säger vilken nivå på indikatorn man eftersträvar. Då kan man titta på delmålet ”Vård i rätt tid”. Det ska mätas med sju indikatorer som anges i anslutning till delmålet. Problemet är att det inte finns något målvärde angett i anslutning till någon av indikatorerna, utan det stå att det ska fastställas 2019.”

Vad är enligt dig de viktigaste slutsatserna i rapporten, vad skulle kunna förbättras?

Målstyrning handlar om att styra en organisation mot framtida mål som är tydliga och uttalade. Genom att mäta utfallet av målen kan prestationer bedömas och ansvar utkrävas. Grundtanken är att målen ska leda styrningen i linje med organisationens strategi.

Det som man kan se i studien är att man inom regionen har olika bilder av styrningen, beroende på vilken roll man har i organisationen (politiker, administration och professionen har olika syn på hur organisationen styrs).

Det har också visat sig vara svårt att hitta bra mål som fungerar på olika nivåer. Flera av de dokument som jag har studerat står i konflikt till varandra, vissa dokument säger en sak och andra en annan. Då blir det svårt att styra verksamheten och att utvärdera om målen uppfylls.

Med olika bilder av vad styrningen är och många dokument som poängterar olika saker, så försvåras styrningen.

Läs hela rapporten