Slut på korta avtal: ny modell öppnar för långsiktigt utvecklingsarbete

Flera regioner väljer att göra om sin organisation och ta in hanteringen av läkemedel internt.

Förutom Region Västmanland är Region Östergötland, Sörmland, Dalarna, Kronoberg, Värmland, Gävleborg och Västra Götaland andra exempel på regioner som antingen har eller ska inskaffa en intern läkemedelsförsörjning.

Enligt Karl Johan Lindner, verksamhetschef Sjukvårdsfarmaci i Region Västmanland, har pandemin, kriget i Ukraina och läkemedelsbrister till följd av miljökatastrofer lett till en omvänd prioritering i stora delar av Sjukvårdssverige.

Ny trend: från entreprenad till egen regi

På Västmanlands Sjukhus kommer de övergå till det nya systemet den första oktober i år och därmed gå från två flöden av läkemedel till ett. Det innebär att sjukhuset förenklar sina processer, sparar in tid och administration. Förutom det möjliggör det också ett mer långsiktigt utvecklingsarbete.

– När vi hade läkemedelsförsörjningen ute på entreprenad hade vi i praktiken fyra olika leverantörer på ungefär lika många år, säger Karl Johan Lindner.

Det låter spontant som ett krångligt system?
– Det var krångligt. Vem kan driva ett utvecklingsarbete, som ofta kan sträcka sig över flera år, i en sådan miljö? Hade det funnits en mer mogen marknad kanske man hade kunnat driva viss utveckling men med de fyraårsavtal som ofta tecknas är det ändå ganska kort om tid ifall man vill jobba långsiktigt.

Som exempel berättar Karl Johan Lindner om en dospackningsmaskin som han skulle vilja testa i verksamheten.

– Ett och ett halvt år att upphandla. Sedan ska den installeras, valideras och kvalificeras. Det här är en process på flera år. Då blir det ganska svårt att få kontinuitet i utvecklingen.

Nu hoppas han att utvecklingen kommer att underlättas.

– Det kommer bli enklare. Nu äger vi processerna själva. Vi kan jobba långsiktigt med projekt för att stärka patientsäkerheten ur ett läkemedelsperspektiv.

Höjd beredskap och it-samverkan över regiongränserna

Det är inte bara regionerna själva som känt av behovet av en mer motståndskraftig sjukvård.

År 2024 levererade regeringen propositionen ”Hälso- och sjukvårdens beredskap”. En proposition som klubbades igenom i november samma år. Förslaget innehåller flera åtgärder för en större beredskap inom sjukvården.

Bland annat en ny reglering om att regionerna måste ha ett lager med läkemedel som ska räcka i minst en månad.

Lagen träder i kraft januari 2027 men har enligt Karl Johan Lindner inget med Region Västmanlands beslut om att sköta läkemedelsförsörjningen inhouse att göra.

– Hälso- och sjukvårdsnämnden tog beslutet våren 2023 och direkt efter började vi skissa på hur vi skulle göra om våra lokaler för att anpassa oss efter förändringen. Sedan upphandlade vi ett systemstöd tillsammans med Region Sörmland, säger Karl Johan Lindner.

I och med att läkemedelshanteringen tidigare hanterats på entreprenad, först via Apoteket AB och sedan via upphandlade aktörer, har det tidigare inte funnits verksamhetsstöd anpassade till läkemedelsprocessen på sjukhus.

– En av de största utmaningarna i processen har varit att skriva bra kravspecifikationer till verksamhetsstödet. Det var en av anledningarna till att vi arbetade tillsammans med Sörmland. Vi blev ganska många kloka människor då som tillsammans med regionens it-experter kunde ta fram kravspecifikationerna.

Minskat läkemedelssvinn och ökad patientsäkerhet i fokus

Hittills är det främst mindre regioner ”söder om Sundsvall” som påbörjat resan mot att ta läkemedelsförsörjningen i egen regi, enligt Karl Johan Lindner.

Enligt honom finns det också två ganska enkla förklaringar till detta.

– Det blir generellt en svår process för de större regionerna. Stockholm har till exempel så många vårdgivare att det skulle blivit väldigt krångligt att lyckas. Som jag förstått det är det svårt för de nordliga regionerna på grund av de geografiska avstånden.

Karl Johan Lindner hoppas nu att de efter införandet den första oktober också kommer få större möjlighet att bestämma hur de vill ha det och minska svinnet på sjukhuset.

– Hittills har vi haft ett visst svinn i och me d att vi inte kan bestämma vilket utgångsdatum en medicin ska ha när vi beställer det och ibland kan det vara ganska korta datum, säger han och fortsätter:

– Vi hoppas att detta ska bli lättare nu men det beror också på vad grossisterna har i sina lager. Sedan, om vi tänker ur ett globalt miljöperspektiv, är det såklart positivt att även medicinerna med kort datum får en chans att användas även om det är resurskrävande för oss.

Under sommaren har det nya systemet testats ”med goda resultat” enligt ett pressmeddelande från regionen. Den första oktober 2026 går regionens avtal med sin leverantör ut och därmed tar det nya systemet vid.

Och medan Karl Johan Lindner inte har siffrorna för att säga ifall det nya systemet kommer bli dyrare jämfört med föregångaren har det politiska beslutet tagits med kostnadsneutralitet.

– Primärt handlar det inte om priset utan säkerheten, säger Karl Johan Lindner.