Medarbetardrivet initiativ förbättrar patientflödet på ortopeden

– Vi tog kontakt med enhetschef på akuten, vår egen verksamhetschef och avdelningschef för att presentera ett förslag på arbetssätt. Detta mynnade ut i att vi nu två dagar i veckan besöker OBS-platserna och visar av oss, säger Kerstin Sallin.

De tog inspiration från Region Skåne som gjort ett liknande arbete och valde därefter att göra det enkelt. Inga projektplaner eller komplicerade rutiner i starten. Bara ett försök att få in bedömningarna i den vanliga arbetsdagen och de arbetade fram en skriftlig rutin.

– Vi klämmer in bedömningarna mellan andra uppgifter vi har på ortopeden där vi jobbar. Det har fungerat över förväntan, säger Sanna Müller.

Färre inläggningar

Resultatet har inte låtit vänta på sig. Av cirka 30 bedömda ortopedpatienter, som till exempel råkat ut för till skidolycka eller har fallit i hemmet där röntgen varit utan anmärkning, har endast tre till fyra behövt läggas in. Tidigare hade majoriteten av dessa blivit inlagda eller utskrivna utan bedömning från arbetsterapeut och sjukgymnast.

 Ett fall som illustrerar arbetssättet är en ung man med ryggfraktur efter en skidolycka. Efter Sanna och Kerstins bedömning kunde han, trots smärtor, få råd om rörelserestriktioner och anpassade kryckor.

– Vi kunde bedöma att han inte behövde sjuktransport, utan kunde åka hem med sin familj till södra Sverige några dagar senare. Det blev en trygg hemgång utan onödig inläggning, säger Sanna Müller.

Bedömningarna handlar om att se patientens helhetsbehov: är personen tillräckligt smärtlindrad? Behövs hjälpmedel, hemgång med sjuktransport eller en kontakt med primärvården för fortsatt stöd?

– Vi har fått möta patienter som varit glada och tacksamma för att de kunnat åka hem med till exempel en rullator eller toalettförhöjare, säger Kerstin Sallin.

Kontakt med flera olika enheter

När de får kontakt med patienterna kan de också fånga upp personer som egentligen behöver mer hjälp – även om de själva inte vill erkänna det.

– En patient ville absolut inte bli inlagd, men vi såg att han inte mådde bra. Vi kontaktade kollegor i primärvården som snabbt kunde få till hembesök för att utreda hans behov där och då. Biståndshandläggare kunde erbjuda trygghetslarm och hjälp med mat, säger Kerstin Sallin.

Initiativet har kunnat genomföras utan extra resurser, tack vare tydlig förankring och förtroende i verksamheten.

– Vi har en enhetschef som sa: det är klart att ni ska testa! Det här är ju bra för patienterna, säger Kerstin Sallin.

De betonar också betydelsen av sin långa samarbetsrelation.

 – Vi har jobbat ihop i över 15 år. Vi behöver knappt prata med varandra, vi vet vad den andra gör. Det gör oss snabba och effektiva, säger Sanna Müller.

Att Östersunds sjukhus är litet har varit en annan fördel. De arbetar på plan 9 och akuten ligger på plan 4.

– Det är bara att ta trappan. Vi känner de flesta läkare och sjuksköterskor. Det gör att samarbetet fungerar smidigt, säger Kerstin Sallin.

Teamet är nu en naturlig del av akutrutinerna för ortopedkliniken. De har satt upp foton på sig själva på OBS-platsen för att påminna om sin tillgänglighet. Två gånger varje vecka går de ner och presenterar sig, och de finns alltid tillgängliga på telefon under dagtid vardagar.

Fler kan ta efter

Även om det mesta har rullat på bra så är ett hinder de mött den kommunala byråkratin, särskilt när biståndshandläggare behöver kopplas in.

– Ibland känns det som att vi fastnar i onödigt krångliga processer för saker som går snabbt att lösa, som trygghetslarm eller tillsyn, säger Kerstin Sallin.

Att initiativet kom från medarbetarna själva har varit en nyckel till framgång.

– Det behövs inte alltid ett stort projekt. Det viktiga är att man testar, har mandat att säga nej om det inte fungerar just då att bedöma en patient, och att man gör det med patienten i fokus för tryggare hemgång, säger Kerstin Sallin.

Förhoppningen nu är att fler kliniker på sjukhuset ska ta efter.

– Det finns ett intresse från akuten att utveckla liknande arbetssätt även på kirurg och medicin. Vi tror att det är fullt möjligt, säger Sanna Müller.